All posts in urology

ΝΟΣΟΣ PEYRONIE ΤΟΥ ΠΕΟΥΣ


peyronie-220x126

Η νόσος του Peyronie ή αλλιώς ινώδης σκλήρυνση των σηραγγωδών σωμάτων του πέους,ονομάζεται ο σχηματισμός σκληρών ινωδών πλακών σε κάποιο σημείο του πέους,κάτω από το δέρμα,πιο συχνά στην ραχιαία επιφάνειά του.

Οι πλάκες αυτές προκαλούν πόνο,κάμψη και γωνίωση του πέους στην στύση.

Αρκετοί ασθενείς με νόσο Peyronie(περίπου το 30%) εμφανίζουν συμπτώματα στυτικής δυσλειτουργίας είτε λόγω μεγάλου βαθμού κάμψης του πέους όπου κάνει την διείσδυση στον κόλπο αδύνατη,είτε λόγω αγγειακού προβλήματος.

Τα ακριβή αίτια της νόσου παραμένουν άγνωστα ,ενώ η πιο συχνή αιτία θεωρείται ο μικροτραυματισμός του πέους κατά την διάρκεια σεξουαλικής πράξης.

Η διάγνωση της νόσου Peyronie  θα γίνει με το Ιστορικό,την Κλινική Εξέταση και τις Απεικονιστικές Εξετάσεις (υπερηχογράφημα-Doopler πέους,μαγνητική τομογραφία πέους).

Η θεραπεία της διακρίνεται σε

  • Συντηρητική:

φαρμακευτική αγωγή με βιταμίνη Ε,Κ-παρααμινοβενζοϊκό οξύ

,L-καρνιτίνη,βεραπαμίλη,κορτιζόνη,

ακτινοθεραπεία,θεραπεία με κρουστικά κύματα

  • Χειρουργική:

Η χειρουργική αντιμετώπιση προτείνεται εφόσον ο σχηματισμός και η εξέλιξη της πλάκας έχει σταθεροποιηθεί και η κάμψη του πέους είναι τέτοιου βαθμού,που η σεξουαλική επαφή είναι αδύνατη.

Μαρτίνος Αθανάσιος

Χειρουργός Ουρολόγος-Ανδρολόγος

Βας.Κωνσταντίνου 27,Πτολεμαϊδα

Τηλ.24630-53711 κιν.6948782275

More

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΕΙΣ

 

ΟΥΡΟΛΟΙΜΩΞΗ

 

Ουρολοίμωξη ονομάζεται η παρουσία παθογόνου μικροοργανισμού σε κάποιο σημείο του ουροποιητικού συστήματος.
Προκαλείται από βακτηρίδια,μύκητες,ιούς ενώ το 85% των ουρολοιμώξεων οφείλονται στο βακτηρίδιο E.Coli.

Ανάλογα με την εντόπισή τους χωρίζονται σε λοιμώξεις ανώτερου ουροποιητικού (πυελονεφρίτιδα) και λοιμώξεις κατώτερου ουροποιητικού (ουρηθρίτιδα,κυστίτιδα,προστατίτιδα).
Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς στις ουρολοιμώξεις λόγω του μικρού μήκους της ουρήθρας τους και της εγγύτητάς της με τον κόλπο και τον πρώκτο.

Αίτια της ουρολοίμωξης:

 

  • Η κακή υγιεινή της πρωκτογεννητικής περιοχής

 

 

  • Η σεξουαλική επαφή

 

 

  • Η χρήση ενδοτραχηλικών σπιράλ και σπερματοκτόνων ουσιών

 

 

  • Η στάση των ούρων λόγω αναβολής της ούρησης,παρουσίας ανατομικών ανωμαλίων του ουροποιητικού ή άλλης αιτίας που εμποδίζει την ελεύθερη ροή των ούρων

 

 

  • Η παρουσία ουροκαθετήρα

 

 

  • Ο σακχαρώδης διαβήτης

 

 

  • Η νευρογενής κύστη

 

 

  • Η καταστολή του οργανισμού (AIDS,χημειοθεραπεία κα.)

 

Συμπτώματα:
Η ουρολοίμωξη εμφανίζεται συνήθως με πόνο-αίσθημα καψίματος και δυσκολία στην ούρηση,συχνουρία,αιματουρία,δυσοσμία των ούρων και επιτακτική ανάγκη για ούρηση.Στην πυελονεφρίτιδα τα δυσουρικά συμπτώματα συνοδεύονται από υψηλό πυρετό με ρίγος και πόνο στην περιοχή των νεφρών.

Διάγνωση:
Τις περισσότερες φορές η γενική εξέταση ούρων και η καλλιέργεια ούρων αρκούν για να θέσουν την διάγνωση.

Πως θα την προλάβετε:

 

  • Διατηρήστε την περιγεννητική περιοχή καθαρή

 

 

  • Λαμβάνετε άφθονα υγρά

 

 

  • Ουρείτε τακτικά

 

 

  • Ουρείτε αμέσως μετά την σεξουαλική επαφή

 

 

  • Καταναλώνετε χυμούς μούρων,βατόμουρων ,βιταμίνη C

 

 

  • Φοράτε βαμβακερά εσώρουχα και αποφύγετε τα αρωματισμένα προϊόντα

 

 

  • Προσέχετε την άμμο και την πισίνα

 

 

  • Αλλάζετε το βρεγμένο μαγιό με στεγνό

 

 

  • Αποφύγετε την υγρασία στη ευαίσθητη περιοχή

 

Θεραπεία:
Οι περισσότερες ουρολοιμώξεις αντιμετωπίζονται με αντιβιοτική αγωγή,την οποία χορηγεί ο ιατρός σύμφωνα με το αποτέλεσμα της καλλιέργειας ούρων και του αντιβιογράμματος.

Μαρτίνος Αθανάσιος
Χειρουργός Ουρολόγος –Ανδρολόγος
Βας. Κωνσταντίνου 27,Πτολεμαΐδα
Τηλ.2463053711 κιν.6948782275

 

More

ΠΡΟΩΡΗ ΕΚΣΠΕΡΜΑΤΙΣΗ


 

Η πρόωρη εκσπερμάτιση είναι η πιο συχνή σεξουαλική διαταραχή, η οποία χαρακτηρίζεται σύμφωνα με τον ορισμό της Παγκόσμιας Εταιρείας Σεξουαλικής Ιατρικής (ISSM),από το γεγονός ότι η σεξουαλική πράξη ολοκληρώνεται εντός ενός λεπτού από την ώρα της κολπικής διείσδυσης.Η διαταραχή αυτή αφορά περίπου 1 στους 5 άντρες και εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα σε όλες τις ηλικίες.

 
Υπάρχουν δύο μορφές πρόωρης εκσπερμάτισης:

  • Η Πρωτοπαθή ή δια βίου:η οποία υπάρχει από την έναρξη των σεξουαλικών επαφών του άνδρα
  • Η Δευτεροπαθή ή επίκτητη:η οποία έχει συνήθως προοδευτική έναρξη και εμφανίζεται μετά από μια φυσιολογική περίοδο

Τα αίτια  της πρόωρης εκσπερμάτισης μπορεί να είναι:

  • Ψυχολογικά:

-Άγχος

-Στρές

-Χαμηλή αυτοεκτίμηση

-Προβλήματα σχέσεων

  • Οργανικά:

-Παθήσεις θυρεοειδούς  (Υπερθυρεοειδισμός)

-Φλεγμονές προστάτη

-Νευρολογικές παθήσεις

-Λήψη φαρμάκων

 
Παρά την μεγάλη συχνότητα εμφάνισης,οι ασθενείς δύσκολα επισκέπτονται τον ιατρό αναζητώντας λύση στο πρόβλημά τους,είτε επειδή ντρέπονται και νιώθουν αμηχανία να μιλήσουν γι’αυτό,είτε γιατί θεωρούν ότι η πάθησή τους δεν αντιμετωπίζεται.

 
Η διάγνωση της πρόωρης εκσπερμάτισης γίνεται λαμβάνοντας ο ιατρός ένα λεπτομερές ιατρικό και σεξουαλικό ιστορικό ,δίνοντας ιδιαίτερη σημασία στον χρόνο έναρξης  του προβλήματος, στον χρόνο από την κολπική διείσδυση μέχρι την εκσπερμάτιση, στο βαθμό ελέγχου της εκσπερμάτισης, αν είναι μόνιμη ή περιστασιακή, στις ιατρικές παθήσεις και στην λήψη φαρμάκων.Επίσης για την διάγνωση χρησιμοποιούνται και ειδικά ερωτηματολόγια.

Ο ιατρός  ανάλογα με το ιστορικό και την φυσική εξέταση  θα κρίνει αν ο ασθενής χρειάζεται  να υποβληθεί σε περαιτέρω εργαστηριακό έλεγχο(TSH,καλλιέργεια σπέρματος κτλ)

 
Η  θεραπευτική αντιμετώπιση της πρόωρης εκσπερμάτισης περιλαμβάνει:

 

  • Θεραπεία συμπεριφοράς

Σε αυτήν την κατηγορία περιλαμβάνονται διάφορες τεχνικές που έχουν στόχο να εκπαιδεύσουν τους άνδρες να αναγνωρίζουν τα σημάδια πριν την εκσπερμάτιση, και να βελτιώσουν τον έλεγχο της εκσπερμάτισης.

Οι δύο κύριες τεχνικές αυτής της κατηγορίας ειναι η τεχνική «διακοπής-έναρξης»  και η τεχνική «πίεσης»  της βαλάνου.

Λοιπές τεχνικές,όπως η χρήση διπλού προφυλλακτικού,η χρήση προφυλλακτικού με επιβραδυντικό,ο αυνανισμός πριν την επαφή,μπορεί να προσφέρουν κάποια βελτίωση του προβλήματος,συνήθως όμως είναι παροδική.

  • Φαρμακευτική θεραπεία

-Τοπικά αναισθητικά φάρμακα, σε μορφή κρέμας και σπρεϋ, τα οποία προκαλούν απευαισθητοποίηση του πέους και καθυστέρηση της εκσπερμάτισης.

-Αναστολείς της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης (Δαποξετίνη),σε μορφή δισκίων για χορήγηση από το στόμα. Χορηγούνται 1-3 ώρες πριν τη σεξουαλική επαφή χωρίς να απαιτείται καθημερινή λήψη,και ο τρόπος δράσης τους είναι η αναστολή της λειτουργίας των εγκεφαλικών κέντρων που είναι υπεύθυνα για την έναρξη της διαδικασίας της εκσπερμάτισης.

 
Είναι σημαντικό να επισημανθεί ότι θα πρέπει να αποφεύγεται  η λήψη φαρμάκων χωρίς υπόδειξη ιατρού,καθώς αυτή ενέχει πολλούς κινδύνους.

Μαρτίνος Αθανάσιος

Χειρουργός Ουρολόγος-Ανδρολόγος

Βασ.Κωνσταντίνου 27,Πτολεμαϊδα

Τηλ.2463053711  κιν.6948782275

 

More

ΑΝΔΡΙΚΗ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ

ΑΝΔΡΙΚΗ ΥΠΟΓΟΝΙΜΟΤΗΤΑ

 

Ένα στα πέντε ζευγάρια αντιμετωπίζει πρόβλημα γονιμότητας.Στα μισά περίπου από αυτά τα ζευγάρια η υπογονιμότητα οφείλεται στον άνδρα.
Υπογονιμότητα είναι η αδυναμία ενός ζεύγους να επιτύχει εγκυμοσύνη στη διάρκεια ενός έτους έχοντας τακτικές ελεύθερες σεξουαλικές επαφές.
Διαχωρίζεται σε πρωτοπαθή (δίχως ιστορικό προηγούμενης εγκυμοσύνης) και δευτεροπαθή (όταν έχει προηγηθεί εγκυμοσύνη).


Τα αίτια της ανδρικής υπογονιμότητας διακρίνονται σε:
προ-ορχικά αίτια: ορμονικές διαταραχές που οφείλονται σε παθήσεις του υποθάλαμου και της υπόφυσης
ορχικά αίτια: διαταραχές της λειτουργίας των όρχεων
μετα-ορχικά αίτια: παρεμπόδιση της εξόδου του σπέρματος, που οφείλεται στην απόφραξη και διακρίνονται σε συγγενή, επίκτητα και λειτουργικά αίτια.


Kατά την διερεύνηση της υπογονιμότητας ο ειδικός ουρολόγος-ανδρολόγος θα πρέπει να πάρει ένα λεπτομερέστατο ιστορικό για καταστάσεις που μπορεί να έχουν επηρεάσει την δημιουργία του σπέρματος (σπερματογένεση) ξεκινώντας από την παιδική ηλικία (κρυψορχία, ιστορικό συστροφής όρχεως ,φλεγμονές όρχεων-επιδιδυμίδας,παρωτίτιδα, τραυματισμοί όρχεων, παρατεταμένη εμπύρετη νόσος, κάπνισμα, χρήση αλκοόλ, ναρκωτικών ουσιών και φαρμάκων που επηρεάζουν την σπερματογένεση).
Στην συνέχεια με την κλινική εξέταση ,εκτιμώνται τυχόν σημεία υπογοναδισμού ,το πέος ελέγχεται για μικροφαλία, υποσπαδία, συγγενή κάμψη ή φίμωση,εξετάζεται το μέγεθος και η σύσταση των όρχεων, γίνεται ψηλάφηση των επιδιδυμίδων ,των σπερματικών πόρων και δακτυλική εξέταση του προστάτη.
Το σπερμοδιάγραμμα είναι η πρώτη εργαστηριακή εξέταση που κάνει ο άντρας για να εκτιμηθεί η ποιότητα του σπέρματός του. Η εξέταση αυτή μας δίνει σημαντικές πληροφορίες για την συγκέντρωση των σπερματοζωαρίων, την κινητικότητά και την μορφολογία τους.Σε περίπτωση που το σπερμοδιάγραμμα δεν πληρεί τις τιμές αναφοράς που έχει ορίσει ο Διεθνής Οργανισμός Υγείας θα πρέπει να γίνει εκτίμηση της υπογονιμότητας με δεύτερο σπερμοδιάγραμμα σε χρονική απόσταση ενός μήνα μεταξύ τους και να ακολουθήσει περαιτέρω διερεύνηση της υπογονιμότητας με αιματολογικό-ορμονολογικό έλεγχο (προσδιορισμός της FSH,LH και Τεστοστερόνης στο αίμα), υπερηχογράφημα-Doppler οσχέου (εξέταση όρχεων,έλεγχος για κιρσοκήλη), γενετικά τέστ (χρωμοσωμιακός έλεγχος), εξέταση αντισπερματικών αντισωμάτων (έλεγχος για αντισώματα που επιτίθενται στα σπερματοζωάρια).


Παράγοντες που επηρεάζουν αρνητικά την ποιότητα του σπέρματος είναι το κάπνισμα,το αλκοόλ,η παχυσαρκία,η υπερθέρμανση των όρχεων(χρήση σάουνας,ζεστά μπάνια,πολύωρη καθιστική εργασία,στενά ρούχα,τα lap top που πολλοί άνδρες συνηθίζουν να ακουμπούν στα πόδια τους),η ακτινοβολία,η έκθεση σε χημικές ουσίες(οργανικά διαλύματα,βαφές,βαρέα μέταλλα),το χρόνιο stess,η λήψη αναβολικών στεροειδών, η χημειοθεραπεία, κάποια αντιμυκητιασικά φάρμακα, ορισμένα φάρμακα για το έλκος καθώς και κάποια άλλα φάρμακα.


Η θεραπευτική προσέγγιση της ανδρικής υπογονιμότητας περιλαμβάνει:
Την χορήγηση από του στόματος θεραπεία (βιταμινούχα-αντιοξειδωτικά σκευάσματα που βελτιώνουν την ποιότητα του σπέρματος, αντιβίωση σε φλεγμονές, ορμονική θεραπεία σε υπογοναδοτροπικό υπογοναδισμό, χορήγηση κορτικοστεροειδών σε αντισπερμικά αντισώματα )
Την χειρουργική θεραπεία (σε κιρσοκήλη , σε απόφραξη εκσπερματικής οδού , βιοψία όρχεως με λήψη σπερματοζωαρίων),
-Και τέλος εάν παρά τις προσπάθειες για βελτίωση του σπέρματος δεν υπάρχει το επιθυμητό αποτέλεσμα θα πρέπει το ζευγάρι να προχωρήσει σε τεχνικές υποβοηθούμενης αναπαραγωγής όπως : ενδομήτρια σπερματέγχυση (IUI), εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) και μικρογονιμοποίηση (ICSI).

Είναι γεγονός πως η ιατρική έχει κάνει μεγάλα και γρήγορα βήματα για την αντιμετώπιση της ανδρικής υπογονιμότητας με ενθαρρυντικά και ολοένα αυξανόμενα ποσοστά επιτυχίας και τεκνοποίησης.

Μαρτίνος Αθανάσιος
Χειρουργός ουρολόγος –Ανδρολόγος
Βας. Κωνσταντίνου 27,Πτολεμαΐδα
Τηλ.2463053711 κιν.6948782275

More